作為全國首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，看病就醫(yī)這件“煩心事”在浙江愈發(fā)便捷。視覺中國|圖
在浙江麗水，有這么三組數(shù)據(jù)讓很多來訪者刮目相看
2351位基層醫(yī)生全面普及人工智能輔助診斷系統(tǒng)，實際應(yīng)用率達(dá)87.95%。
人工智能累計輔助診療188.2萬次，輔助病歷和診斷質(zhì)檢386.62萬次，修正病歷3416份，病歷規(guī)范率從77.73%上升至84.17%。
人工智能輔助處方質(zhì)控438.08萬份，修正處方8988份，處方合理率從90.97%上升至91.21%。
作為全國首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，看病就醫(yī)這件“煩心事”在浙江愈發(fā)便捷。2024年11月18日，國家衛(wèi)生健康委在浙江省麗水市召開新聞發(fā)布會，介紹學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。浙江結(jié)合實際，推動醫(yī)改與衛(wèi)生健康現(xiàn)代化互促共進(jìn)，著力實現(xiàn)“看病不出省”。
發(fā)布會上，浙江省麗水市中心醫(yī)院黨委書記紀(jì)建松回答南方周末記者提問時表示，醫(yī)院通過數(shù)智賦能，積極探索運用人工智能技術(shù)改善患者就醫(yī)體驗�！敖ㄔO(shè)全生命周期健康管理的服務(wù)平臺，將醫(yī)療服務(wù)范圍拓展到預(yù)防、篩查、診斷、治療以及康復(fù)的全流程，動態(tài)生成個性化的患者健康畫像，為群眾提供個性化的健康管理建議和服務(wù)。”
建立臨床中心罹患癌癥，尤其對于中晚期惡性腫瘤患者，不僅意味著身體之苦，還要飽受奔波就醫(yī)的勞頓需要跑多個科室，反復(fù)檢查、不斷更換治療方案，就醫(yī)體驗差，腫瘤已經(jīng)成為很多患者反復(fù)就醫(yī)的主要原因。對醫(yī)生而言，不同的治療方案基于各自領(lǐng)域的專業(yè)知識，也難免存在“管中窺豹”的問題。
2023年，麗水市中心醫(yī)院成立全國首個以病種為區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤綜合治療中心，建立以患者為中心，以疾病為鏈條的首創(chuàng)性診療模式。腫瘤中心里，原本分屬于介入、放療、化療、靶向免疫、中醫(yī)等不同科室的醫(yī)生集中坐診，為患者提供多學(xué)科、全方位、個性化的診療服務(wù)。
新建成的腫瘤中心就像一個“武器庫”，各種治療手段是武器，多學(xué)科的專家共同為患者制定更為精準(zhǔn)、高效的治療方案，“患者圍著專家跑”變?yōu)椤皩＜覈颊咿D(zhuǎn)”。
紀(jì)建松介紹，醫(yī)院整合資源，提供“患者不動醫(yī)師動”的多學(xué)科診療服務(wù)，以“管理大部制，臨床中心制”為理念，如今已建成15個實體化運行的中心，涵蓋了腫瘤、醫(yī)學(xué)影像、急危重癥等多個關(guān)鍵領(lǐng)域。
中心的實體化良性運行也推動醫(yī)院步入了“臨床科研成果轉(zhuǎn)化效益科研臨床”的循環(huán)。相關(guān)病種的病例組合指數(shù)（CMI值）從原來科室的0.44提升至0.63，均次費用從1.48萬元降至1.36萬元，平均住院日下降了0.83天。
急救直升機(jī)：僅需45元/分鐘高處墜落，胸部、骨盆等嚴(yán)重外傷，病情危重，且又在偏遠(yuǎn)縣區(qū)，種種不利因素疊加，麗水啟用航空救援，僅用了45分鐘就將患者安全轉(zhuǎn)運到麗水市人民醫(yī)院。
這一案例發(fā)生在2024年7月，相比常規(guī)方式，航空救援縮短了90分鐘，為搶救贏得了寶貴時間，患者得到及時有效救治，現(xiàn)已康復(fù)出院。
麗水許多縣區(qū)“九山半水半分田”，山地多，交通不便，給急救工作帶來挑戰(zhàn)。麗水市建設(shè)了46個直升機(jī)停機(jī)坪，依托上海瑞金醫(yī)院專業(yè)培訓(xùn)航空救援醫(yī)護(hù)人員100名，打造“救在麗水”空地一體化醫(yī)療急救體系。
麗水市人民醫(yī)院黨委委員、急診醫(yī)學(xué)科主任何許偉告訴南方周末記者，他們有標(biāo)準(zhǔn)化流程，例如通過音視頻遠(yuǎn)程會診判斷患者是否符合指征，轉(zhuǎn)運過程是否有風(fēng)險等�！耙患苤鄙龣C(jī)會配備兩位醫(yī)護(hù)人員，上機(jī)前需要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，急救能力、處置能力、是否暈機(jī)等都會考慮在內(nèi)。”
針對航空急救花費高的問題，麗水市探索政府、保險、部門、個人“四位一體”航空醫(yī)療保險籌資機(jī)制，目前符合適應(yīng)癥范圍的病人僅需承擔(dān)45元/分鐘航空醫(yī)療服務(wù)費用，初步實現(xiàn)了航空醫(yī)療救援的良性、可持續(xù)發(fā)展。目前，已成功完成山區(qū)航空轉(zhuǎn)運危重患者21例，治愈出院10例。
麗水市人民醫(yī)院，急救直升機(jī)停在停機(jī)坪上。南方周末記者宋炳晨/圖
“智慧流動醫(yī)院”空中有“急救直升機(jī)”，地上還有“流動醫(yī)院”。
浙江以山區(qū)海島為重點，探索“固定+流動”的診療模式，浙江省政府出臺《“智慧流動醫(yī)院”巡回診療服務(wù)體系建設(shè)實施方案》。
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“空白”行政村的常住人口、服務(wù)需求、交通狀況等，未設(shè)村衛(wèi)生室的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村范圍通過“智慧流動醫(yī)院”定點定時提供巡回診療服務(wù)。巡回診療車上配備便攜式B超、心電圖機(jī)等14種常用檢查設(shè)備。同時具備醫(yī)保即時支付和遠(yuǎn)程會診功能。統(tǒng)籌巡回診療車功能，平時作為“智慧流動醫(yī)院”，應(yīng)急時可轉(zhuǎn)換為類急救車輛，巡回診療車統(tǒng)一納入“浙里急救”系統(tǒng)進(jìn)行管理。
浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元介紹，麗水市首創(chuàng)的這套巡回診療服務(wù)已在全省推廣，統(tǒng)一配置標(biāo)準(zhǔn)化巡回診療車500輛，建成了“智慧流動醫(yī)院”183家。
讓群眾看病更便捷、更舒心成為關(guān)鍵詞。其中，“浙醫(yī)互認(rèn)”實現(xiàn)浙江省內(nèi)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享；“浙里急救”實現(xiàn)“上車即入院”，120急救反應(yīng)時間平均縮短2分鐘；“浙里護(hù)理”面向老年人、康復(fù)和終末期患者提供上門服務(wù)超40萬人次。
王仁元表示，在提升“硬實力”的同時，也將持續(xù)優(yōu)化“軟服務(wù)”，改善就醫(yī)感受、提升患者體驗“永遠(yuǎn)在路上”。
南方周末記者宋炳晨
責(zé)編 曹海東
